Implante dentário em Lages para repor dentes perdidos

Poucas contraindicações absolutas, muitas condições que pedem preparo

Na maior parte dos casos, a pergunta não é se a pessoa pode ou não fazer implante, e sim o que precisa estar sob controle antes. O implante depende de três coisas: osso onde se firmar, cicatrização adequada e uma gengiva que se mantenha saudável ao redor dele com os anos. Tudo o que interfere nesses três pontos entra na avaliação. Algumas situações pedem adiar o tratamento, outras pedem ajuste de conduta, e poucas o contraindicam de fato. Por isso a indicação sai da conversa sobre o histórico de saúde, do exame da boca e da tomografia, e não de uma lista pronta.

Situações que costumam adiar ou impedir o implante

• Doença sem controle que comprometa a cicatrização, como diabetes descompensado, até que o controle seja retomado com o médico.
• Infecção ativa na boca ou doença da gengiva sem tratamento, que precisam ser tratadas antes.
• Crescimento dos ossos da face ainda em curso, em adolescentes.
• Radioterapia na região da cabeça e do pescoço, que exige avaliação conjunta com a equipe que acompanha o tratamento.
• Uso de certos remédios para osteoporose ou câncer, conforme o tipo, a dose e o tempo de uso.

Fumo, diabetes e doenças autoimunes

O fumo é o fator de risco mais estudado. A revisão sistemática com meta-análise de Chrcanovic, Albrektsson e Wennerberg (Journal of Dentistry, 2015) encontrou falhas em 6,35% dos implantes colocados em fumantes, contra 3,18% nos não fumantes, além de mais infecção depois da cirurgia e mais perda de osso ao redor do implante. Diabetes controlado, por si só, não impede o implante, mas o controle da glicose influencia a cicatrização. Em doenças autoimunes como lúpus e síndrome de Sjögren, a avaliação considera os remédios em uso e, no caso de Sjögren, a boca seca, que favorece a inflamação. Nesses casos, a conversa com o médico que acompanha você faz parte do planejamento.

Remédios para osteoporose e o risco de osteonecrose

Bisfosfonatos e denosumabe, usados contra a osteoporose e em alguns tratamentos de câncer, estão ligados a um risco raro de osteonecrose dos maxilares depois de cirurgias na boca. O posicionamento da Associação Americana de Cirurgiões Bucomaxilofaciais (AAOMS), atualizado em 2022, orienta avaliar esse risco conforme o remédio, a forma de uso (comprimido ou injeção), a dose e o tempo de tratamento. Nas doses usadas contra a osteoporose o risco é baixo, mas precisa ser informado. Nas doses altas de alguns tratamentos oncológicos, a conduta muda bastante. A decisão de suspender ou manter o remédio cabe ao médico, nunca ao paciente.

Idade e o hábito de ranger os dentes

A idade, sozinha, não contraindica o implante: quem tem 80 anos é avaliado como qualquer outra pessoa, com atenção à saúde geral e à capacidade de manter a limpeza em casa. Já o hábito de ranger ou apertar os dentes aumenta a força sobre implantes e próteses. Ele não impede o tratamento, mas muda o plano: número e posição dos implantes, material da prótese e, muitas vezes, uma placa de proteção para usar à noite.

O que levar para a avaliação de implante dentário em Lages

• Lista dos remédios em uso, incluindo os para osteoporose, mesmo os que você já parou de tomar.
• Exames de sangue recentes, principalmente glicemia e hemoglobina glicada, para quem tem diabetes.
• Relatório do médico em caso de doença autoimune, tratamento de câncer ou radioterapia.
• Radiografias ou tomografias antigas da boca.
• Informação sobre o fumo: quantidade por dia e há quanto tempo.

Por que a radiografia comum não basta

A radiografia panorâmica mostra a boca inteira em uma imagem plana, útil para uma primeira visão. O implante, porém, precisa de medidas em três dimensões: altura e espessura do osso em cada ponto e a distância até estruturas que não podem ser atingidas. A tomografia computadorizada de feixe cônico, a mais usada em odontologia, faz esses cortes. O posicionamento da Academia Americana de Radiologia Oral e Maxilofacial (Tyndall e colaboradores, 2012) recomenda imagem em corte transversal para avaliar todo local de implante e aponta a tomografia de feixe cônico como o exame de escolha para isso.

O que a tomografia mostra

• Altura e espessura do osso onde cada implante pode entrar.
• Densidade aproximada do osso, que influencia a firmeza do implante na cirurgia.
• Posição do canal por onde passa o nervo da mandíbula, na arcada de baixo.
• Tamanho e posição do seio maxilar, na arcada de cima.
• Raízes de dentes vizinhos, infecções e lesões que não aparecem na radiografia comum.
• Necessidade de enxerto ósseo ou de outro caminho, como o implante zigomático.

Do exame ao plano

Com a tomografia, o planejamento define quantos implantes, em que posição, com qual comprimento e diâmetro, e se o osso comporta a carga imediata. Em alguns casos o planejamento é feito em programa de computador e vira um guia cirúrgico, uma peça que orienta a posição dos implantes durante a cirurgia. Quando o exame mostra osso insuficiente, o plano passa a incluir enxerto ósseo antes do implante ou, na arcada de cima, o implante zigomático. É nesse momento que você vê o próprio exame e entende por que cada decisão foi tomada.

Radiação, controle de qualidade e laudo

A tomografia de feixe cônico usa raios X e é pedida quando a informação muda a conduta, não como rotina para todos. No Brasil, os serviços de radiologia, inclusive os odontológicos, seguem a RDC 611/2022 da Anvisa, que estabelece requisitos de proteção radiológica e de controle de qualidade dos equipamentos. O Código de Ética Odontológica (Resolução CFO 118/2012) trata como infração deixar de emitir laudo dos exames por imagem feitos em clínicas de radiologia (art. 18, VI). Por isso o exame chega com as imagens e o laudo.

O que você recebe e pode perguntar

• As imagens e o laudo da tomografia, que ficam com você.
• A explicação, no próprio exame, de onde há osso e onde ele falta.
• O número de implantes proposto e o motivo.
• Se o caso pede enxerto ósseo e em que etapa ele entra.
• Se a carga imediata é uma possibilidade no seu caso, e o que acontece se ela não for.

Por que o valor não aparece no site

O Código de Ética Odontológica (Resolução CFO 118/2012) considera infração a publicidade com valores de tratamento, oferta de serviços sem custo ou modalidades de pagamento (art. 44, I). A regra faz sentido: um número solto não diz nada sobre o seu caso, e dois pacientes que procuram implante dentário em Lages podem precisar de planos muito diferentes. O mesmo código obriga o dentista a esclarecer os custos e as alternativas do tratamento antes de começar (art. 11, IV). O valor, portanto, é explicado na avaliação, item por item.

O que compõe o valor de um implante

• Quantidade de implantes, que depende de quantos dentes faltam e do osso disponível.
• Exames de imagem, como a tomografia, e exames de saúde pedidos antes da cirurgia.
• Necessidade de enxerto ósseo ou de outro procedimento de preparo.
• Tipo de prótese: coroa unitária, ponte, prótese protocolo ou prótese removível sobre implantes.
• Material da prótese e das peças intermediárias entre o implante e os dentes.
• Próteses provisórias usadas durante o tratamento.

Por que dois planos de implante são tão diferentes

Repor um dente da frente com osso preservado é um tratamento. Repor todos os dentes de cima em quem usa dentadura há anos, com pouco osso e o seio maxilar ampliado, é outro, que pode envolver enxerto ou implante zigomático, provisórios e mais consultas. Entre os dois extremos há muitas combinações. Por isso o valor só é definido depois do exame.

Como o plano é apresentado na Fluari

Na clínica, no Centro de Lages, o plano é apresentado depois da avaliação e da tomografia, com as alternativas lado a lado: o que cada uma resolve, o que exige de você em cirurgia, consultas e cuidados em casa, e o que compõe o valor de cada uma. Você pode levar o plano para casa e decidir com calma, sozinho ou com a família. A Dra. Rafaela Pagliosa Winter explica o exame na consulta, para que a escolha seja sua e feita com informação.

Onde acontece cada etapa

• Avaliação, cirurgia com anestesia local, prótese e revisões no consultório da Rua João Severiano Waltrick, 165, sala 03, no Centro.
• Tomografia pedida quando indicada, com imagens e laudo explicados na consulta.
• Atendimento só presencial, de segunda a sexta, das 9h às 12h e das 14h às 19h.
• Consultas de revisão depois da alta, para acompanhar os implantes, a gengiva e a prótese.