Estética dental em Lages para o sorriso que incomoda

Por que a ordem importa

Lente de contato dental e faceta de resina são coladas no dente. Essa colagem se apoia numa técnica descrita por Michael Buonocore em 1955, no Journal of Dental Research: o condicionamento do esmalte com ácido cria microporos onde o material adesivo se prende. Para funcionar, ela precisa de esmalte limpo, seco e saudável.

Gengiva inflamada sangra durante a colagem, cárie embaixo de uma lâmina continua avançando e uma mordida desequilibrada concentra força numa borda fina. Por isso, na estética dental, a saúde vem antes da aparência.

O que costuma ser tratado primeiro

• Cáries e restaurações antigas com infiltração.
• Gengivite e doença periodontal, com limpeza e controle da placa.
• Dente escurecido por problema no canal, que pede avaliação endodôntica.
• Dentes fora de posição, quando alinhar antes muda o que a estética precisa fazer.
• Falta de dente na frente, que é reposta com implante ou prótese antes de se pensar em lâmina.

Tratar antes não é etapa burocrática. Uma lâmina colada sobre gengiva inchada pode ficar com a borda escondida; quando a gengiva é tratada e desincha, ela recua e deixa a junção à mostra.

A mordida e o hábito de ranger os dentes

O consenso internacional publicado por Lobbezoo e colaboradores no Journal of Oral Rehabilitation (2013, atualizado em 2018) define bruxismo como atividade repetitiva dos músculos da mastigação, de apertar ou ranger os dentes, que pode acontecer durante o sono ou acordado. Muita gente não sabe que tem. Estes são sinais observados na avaliação:

• Bordas dos dentes gastas, planas ou lascadas.
• Dor ou cansaço na mandíbula ao acordar.
• Marcas dos dentes na lateral da língua ou na bochecha.
• Restaurações que quebram com frequência.

Quando o hábito existe, o plano pode mudar o material, a espessura e o desenho da borda, e costuma incluir uma placa de proteção para dormir.

Quando alinhar antes faz sentido

Lente e faceta mudam a superfície do dente, não a posição dele. Em dente muito para frente ou girado, cobrir o desalinhamento exige desgastar mais. Nesses casos, o alinhador invisível ou o aparelho podem vir antes, e às vezes a correção da posição reduz ou dispensa a etapa estética. A avaliação mostra as duas sequências possíveis e o que cada uma exige do seu dente.

Mancha no dente nem sempre pede lâmina

Mancha amarelada por envelhecimento, dente escurecido por dentro e mancha branca no esmalte têm causas diferentes e respostas diferentes. Parte delas se resolve sem colar nada no dente, com limpeza, polimento ou restauração pequena. A lâmina entra quando a mudança de cor, de forma ou de tamanho não é alcançada por esses caminhos mais conservadores.

Por isso a pergunta inicial não é qual material usar, e sim de onde vem a mancha. A resposta orienta o caminho menos invasivo que atende ao que incomoda você.

O que você recebe antes de decidir

• O que foi encontrado no exame, dente por dente.
• O que precisa ser tratado antes e por quê.
• As opções de material que cabem no seu caso, com o desgaste de cada uma.
• A manutenção que cada opção pede nos anos seguintes.
• O que compõe o valor de cada alternativa.

As fotos do planejamento

O planejamento estético começa com fotos do rosto, do sorriso e dos dentes em várias posições. Elas mostram detalhes que se perdem no espelho: a linha do sorriso, quanto do dente aparece com o lábio em repouso e a cor em diferentes partes do dente.

Essas imagens são de uso clínico. A Resolução CFO nº 196/2019 só permite divulgar imagens de diagnóstico e de conclusão de tratamento com autorização do paciente por Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, pelo próprio dentista que executou o procedimento, e veda a publicação do passo a passo. Sem essa autorização, a foto fica no prontuário.

Como a cor é escolhida

Cor de dente tem três componentes: o tom (mais amarelado ou mais acinzentado), a luminosidade (mais claro ou mais escuro) e a intensidade. A luminosidade é a que mais chama atenção num sorriso, e é a que mais denuncia um dente artificial quando fica fora do conjunto. Na prática, a escolha segue estes cuidados:

• Com luz natural ou luz própria para cor, e não sob a luz forte da cadeira.
• Com a escala de cor encostada no dente e fotografada ao lado dele.
• Comparando com os dentes vizinhos que não vão receber lâmina.
• Considerando que a porcelana não muda de cor com o tempo e os dentes naturais escurecem aos poucos.
• Com a sua opinião: um tom mais natural ou mais claro é uma escolha discutida, não imposta.

O que é observado na proporção do sorriso

• Se as bordas dos dentes de cima acompanham a curva do lábio de baixo ao sorrir.
• A relação entre largura e altura de cada dente.
• O equilíbrio entre os dois lados, sem exigir que sejam idênticos.
• O contorno da gengiva, que aparece em sorrisos mais altos.
• A fala: sons como F e V dependem da posição da borda dos dentes de cima.

O ensaio antes do tratamento

Em muitos casos, o formato planejado pode ser provado na boca antes de qualquer desgaste. Uma resina provisória é colocada sobre os dentes, sem colagem definitiva, e você vê o formato proposto no espelho, fala, sorri e mostra para quem quiser. Esse ensaio, chamado de mock-up, ajuda a ajustar comprimento e contorno e mostra, na prática, quanto o dente precisaria ser preparado.

O ensaio também mostra o que não funciona: dente comprido demais para o lábio, borda que atrapalha a fala, volume que incomoda. Ajustar nessa fase é simples; depois da peça pronta, não.

Expectativa e limites

Planejar bem não elimina os limites de cada material. A resina muda de cor com os anos, a porcelana pode trincar e a gengiva se retrai com a idade. O planejamento mostra o que é possível no seu dente, na sua boca e no seu rosto, e não uma imagem de revista. Quando o que se espera está além do que o dente permite, isso é dito na avaliação.

O registro do que foi combinado

Cor, formato, dentes que entram no plano e quantidade de preparo ficam registrados antes do início. Se algo mudar durante o tratamento, a mudança é conversada e registrada também. Esse cuidado evita surpresa e dá a você tempo para pensar antes de autorizar cada etapa.

A avaliação do sorriso

A primeira consulta acontece no consultório da Fluari, na Rua João Severiano Waltrick, 165, sala 03, no Centro de Lages. Ela começa pela conversa sobre o que incomoda e o que você quer manter, segue com o exame dos dentes, da gengiva e da mordida e termina com as fotos para o planejamento. Ajuda levar:

• Fotos antigas suas sorrindo, se quiser mostrar como eram os dentes.
• Radiografias recentes, se tiver.
• A lista de medicamentos em uso.
• A placa de mordida, se já usa uma.

Se houver cárie, gengiva inflamada ou canal pendente, o plano começa por eles, e a etapa estética é marcada depois.

Resina no consultório, porcelana com laboratório

A faceta de resina é feita na cadeira, em camadas, e o número de sessões depende de quantos dentes entram no plano. A lente de porcelana e a faceta de porcelana são produzidas em laboratório com base no molde ou no escaneamento dos dentes. Entre o preparo e a colagem, o dente pode receber um provisório. Nos dois casos, a mordida é ajustada no fim.

O provisório protege o dente preparado e já permite testar o formato no dia a dia. Ele é mais frágil que a peça definitiva: nesse período, vale evitar alimentos duros e grudentos.

O que pode acontecer nos primeiros dias

• Sensibilidade leve ao frio nos dentes que receberam preparo.
• Sensação de dente mais volumoso, com que a língua e os lábios se acostumam.
• Pequena mudança na pronúncia de sons como F, V e S durante a adaptação.
• Um ponto alto na mordida, que se ajusta no consultório.

Revisões: polimento, bordas e reparo

Lentes e facetas seguem em acompanhamento. Nas revisões, a gengiva em volta das bordas é examinada, o brilho é recuperado com polimento e pequenas lascas são tratadas cedo. A Federação Dentária Internacional (FDI), na declaração de política sobre reparo de restaurações publicada no International Dental Journal em 2020, trata o reparo como parte da odontologia minimamente invasiva e orienta avaliá-lo caso a caso antes de trocar a peça inteira.

Em cada revisão, entram:

• Exame da gengiva em volta de cada peça.
• Polimento das superfícies e das bordas.
• Conferência da mordida e da placa para dormir, quando houver.
• Radiografia, quando necessária.
• Reparo de pequenas lascas.

Se uma lâmina lascar ou soltar

• Guarde o fragmento ou a lâmina, se ela soltar inteira.
• Evite morder com o dente afetado até a consulta.
• Não tente colar em casa com cola comum.
• Avise a clínica pelo WhatsApp (49) 98804-4571 para marcar a avaliação.

Onde e quando

Como clínica odontológica em Lages que atende só presencialmente, a Fluari faz avaliação, sessões e revisões no mesmo consultório do Centro, com a mesma equipe, de segunda a sexta, das 9h às 12h e das 14h às 19h. A Dra. Rafaela Pagliosa Winter acompanha o planejamento e as revisões do seu caso.