Ortodontia em Lages para dentes tortos ou fora de posição

O que diferencia um aparelho do outro

Todo aparelho ortodôntico faz, no fundo, a mesma coisa: aplica uma força leve e contínua sobre o dente, e o osso ao redor se remodela para acompanhar o movimento. O que muda de um tipo para outro é como essa força chega ao dente, quanto controle ela dá sobre cada movimento e o que ela pede da sua rotina. O Conselho Federal de Odontologia descreve a Ortodontia como a área que corrige as estruturas dos dentes e da face, incluindo as condições que pedem movimentação dentária, com indicação, aplicação e controle dos aparelhos (Consolidação das Normas para Procedimentos nos Conselhos de Odontologia, Resolução CFO-63/2005). Na prática, isso quer dizer que a escolha do aparelho vem depois do diagnóstico da mordida, e não antes. Um mesmo problema pode ter mais de um caminho possível, e às vezes só um deles é indicado.

Os tipos mais usados

• Aparelho fixo metálico: braquetes de metal colados na frente dos dentes e um fio que é ajustado ou trocado nas consultas. Dá controle amplo sobre os movimentos e atende desde casos simples até mordidas mais complexas.
• Aparelho fixo estético: funciona como o metálico, mas com braquetes transparentes ou da cor do dente, que chamam menos atenção. Pede o mesmo cuidado de higiene e as mesmas consultas de ajuste.
• Aparelho removível: placa com grampos e molas, usada em situações pontuais, como pequenas correções ou manutenção de espaço. Sai da boca e só age enquanto está sendo usado.
• Alinhador invisível: sequência de placas transparentes feitas a partir do escaneamento digital da boca. É removível, discreto e precisa ficar na boca a maior parte do dia para funcionar.
• Contenção: não corrige, mantém. Pode ser um fio colado atrás dos dentes ou uma placa removível, e entra no fim de qualquer um dos caminhos acima.

Qual aparelho fica mais discreto

O alinhador transparente e o fixo estético são os que menos aparecem numa conversa. Mas discrição não é o único critério. O alinhador costuma precisar de pequenos pontos de resina colados em alguns dentes, que ajudam a placa a segurar e girar o dente, e esses pontos podem ser notados de perto. O fixo estético fica o tempo todo na boca e exige mais atenção na escovação, porque os braquetes acumulam placa bacteriana. Há casos em que o movimento que os dentes precisam fazer é mais previsível com o aparelho fixo, e aí a opção mais discreta deixa de ser a indicada. Essa comparação é feita na avaliação, com as imagens do seu caso na frente, e a decisão final é sua.

Existe aparelho que corrige em menos tempo?

É uma das perguntas mais comuns de quem procura ortodontia em Lages, e a resposta honesta é que o modelo do aparelho, sozinho, não define a duração. O tempo depende de quanto cada dente precisa se mover, da resposta do osso, da saúde da gengiva e, no removível e no alinhador, da disciplina de uso. Um aparelho usado de forma irregular tende a alongar o tratamento, qualquer que seja o tipo. Consultas perdidas e braquetes soltos que ficam dias sem conserto também pesam. Por isso nenhum prazo é prometido antes do planejamento: a estimativa é apresentada depois dos exames e revista ao longo das consultas, conforme os dentes respondem.

O que pesa na escolha

• O tipo de correção: alinhar os dentes da frente é diferente de corrigir uma mordida cruzada, aberta ou profunda.
• A saúde da gengiva e do osso, que precisa estar controlada antes de mover qualquer dente.
• A rotina: quem não consegue manter a placa na boca a maior parte do dia costuma se adaptar mal ao alinhador.
• A higiene: braquetes pedem escova, fio e escova interdental com mais cuidado durante todo o tratamento.
• Outros tratamentos previstos, como implante, prótese ou facetas, que dependem da posição final dos dentes.
• A sua preferência, conversada depois de entender o que cada opção pede de você.

Consultas de ajuste e o que avisar entre elas

No aparelho fixo, as consultas servem para ajustar ou trocar o fio, conferir os braquetes e acompanhar a gengiva. No alinhador, servem para conferir se cada placa encaixou como planejado e para entregar as próximas. Nos dois casos, braquete solto, fio que machuca a bochecha ou placa que não assenta são motivo para avisar a clínica antes da data marcada. Pequenos desvios corrigidos cedo evitam que o plano precise ser refeito mais adiante.

Por que os dentes tendem a voltar

Quando o aparelho sai, os dentes estão numa posição nova, mas as fibras da gengiva e o osso ao redor ainda guardam a memória da posição antiga. Nos meses seguintes à correção, essas estruturas continuam se reorganizando, e a tendência natural é o dente voltar um pouco para onde estava. Com o passar dos anos, a boca também muda: a mordida se desgasta, a gengiva se modifica e os dentes da frente, principalmente os de baixo, tendem a se aproximar. Esse retorno tem nome técnico, recidiva, e é o motivo de a contenção fazer parte do tratamento desde o planejamento, e não ser um acessório opcional no fim.

Os tipos de contenção

• Contenção fixa: fio fino colado na parte de trás dos dentes da frente. Não aparece, não depende de lembrar de usar e costuma ser indicada na arcada de baixo.
• Contenção removível transparente: placa fina, parecida com um alinhador, usada no período orientado, em geral para dormir depois da fase inicial.
• Contenção removível com fio e acrílico: placa com um fio que passa na frente dos dentes. É mais resistente e permite pequenos ajustes.
• Combinação das duas: fixa em uma arcada e removível na outra, ou fixa e removível juntas na mesma arcada, conforme o caso.

O que a pesquisa diz sobre contenção

A revisão sistemática da Cochrane sobre procedimentos de contenção depois do aparelho ortodôntico (Martin e colaboradores, 2023) confirma o ponto de partida: sem uma fase de contenção, os dentes tendem a voltar para a posição inicial. A mesma revisão, porém, concluiu que as evidências disponíveis são de certeza baixa ou muito baixa para afirmar que um tipo de contenção é superior ao outro, porque a maior parte dos estudos acompanhou os pacientes por menos de um ano. Em outras palavras, não existe uma contenção vencedora para todo mundo. A escolha considera a correção feita, a saúde da gengiva, a facilidade de higiene e a probabilidade de a pessoa usar a placa como orientado.

Por quanto tempo usar

A orientação mais comum hoje é tratar a contenção como um cuidado de longo prazo, e não como uma fase com data para acabar. No começo, a placa removível costuma ser usada por mais horas do dia; depois, passa a ser usada principalmente para dormir. A contenção fixa fica no lugar enquanto estiver íntegra e bem higienizada. O tempo exato para o seu caso é explicado no fim da correção e revisto nas consultas de revisão, porque depende da movimentação que foi feita e da resposta da sua boca.

Cuidados que fazem a contenção durar

• Passar fio dental por baixo da contenção fixa com passa-fio ou escova interdental, porque ali acumula tártaro.
• Escovar a placa removível com água fria e sabão neutro, sem pasta abrasiva e sem água quente, que pode deformar o material.
• Guardar a placa sempre no estojo quando estiver fora da boca, longe do alcance de animais de estimação.
• Avisar a clínica se a contenção fixa soltar em um ponto, mesmo sem dor: um dente solto do fio pode se mover sem você perceber.
• Levar a placa removível nas consultas de revisão para conferir o encaixe e o desgaste.

Sinais de que é hora de voltar à clínica

Placa que começa a apertar mais do que o normal, contenção que não encaixa depois de alguns dias sem uso, espaço novo entre os dentes ou um dente que parece ter girado são sinais de que algo mudou. Quanto antes isso é visto, mais simples costuma ser a solução. Em muitos casos basta uma nova contenção; quando o movimento já foi maior, a avaliação diz se é preciso uma pequena correção.

A idade não impede, a gengiva decide

Não existe idade limite para mover dentes. O osso de um adulto responde às forças ortodônticas como o de um adolescente, só que com uma diferença importante: depois dos 30 ou 40 anos, é mais comum encontrar gengiva inflamada, perda de osso ao redor dos dentes, restaurações grandes, dentes que faltam e desgaste da mordida. Nada disso impede a ortodontia, mas muda a ordem das coisas. Mover um dente com a gengiva doente pode aumentar a perda de osso. Por isso, no adulto, a avaliação da gengiva e do osso vem antes de qualquer aparelho.

O que as diretrizes dizem sobre gengiva e aparelho

A diretriz clínica da Federação Europeia de Periodontologia para o tratamento da periodontite no estágio mais avançado (Herrera e colaboradores, Journal of Clinical Periodontology, 2022) inclui a movimentação ortodôntica entre as etapas possíveis do tratamento, e a recomenda depois de concluída com sucesso a terapia periodontal. O mesmo documento reforça o acompanhamento da gengiva antes, durante e depois do aparelho. Na prática, quem tem dentes que se abriram em leque ou mudaram de posição por causa da doença da gengiva primeiro trata a inflamação, e só então começa a alinhar, com revisões periódicas da gengiva durante todo o caminho.

Situações comuns em adultos

• Dentes da frente que foram se encavalando com os anos, principalmente os de baixo.
• Dentes que abriram espaço ou se inclinaram depois de perder osso de sustentação.
• Dente inclinado para o espaço de um dente perdido, atrapalhando a colocação de um implante ou de uma prótese.
• Mordida desencaixada que desgasta dentes que vão receber faceta ou coroa.
• Recidiva de um aparelho usado na adolescência, quando a contenção foi abandonada.

As etapas no consultório do Centro de Lages

A Fluari atende só presencialmente, na Rua João Severiano Waltrick, no Centro de Lages, de segunda a sexta, em dois turnos. O caminho mais comum para um adulto começa pela conversa sobre o que incomoda e pelo exame dos dentes, da gengiva e da mordida, com radiografias quando indicadas. Se houver cárie ou inflamação, elas são tratadas antes. Depois vêm o planejamento, a escolha entre aparelho fixo e alinhador, as consultas periódicas de acompanhamento e, no fim, a contenção e as revisões. Quando a ortodontia faz parte de um plano maior, com implante, prótese ou estética dental, as etapas são organizadas para que cada uma prepare a seguinte, no mesmo consultório.

Como conferir o registro de quem conduz o tratamento

• Todo cirurgião-dentista precisa estar inscrito no Conselho Regional de Odontologia do estado onde atende. Em Santa Catarina, é o CRO-SC.
• O CRO-SC mantém consulta pública de inscritos no próprio site, onde aparecem a situação do registro e as especialidades registradas.
• O Conselho Federal de Odontologia oferece uma busca nacional de profissionais, que pode ser filtrada por localidade e especialidade.
• O CRO-SC tem delegacia regional no Centro de Lages, na Rua João de Castro, para atendimento presencial.
• Pelo Código de Ética Odontológica, anunciar título ou especialidade que não esteja registrada no CFO é infração ética, então o registro é a forma segura de conferir a formação declarada.

O que levar para a primeira avaliação

Ajuda trazer radiografias ou tomografias recentes, se você tiver, a lista de medicamentos em uso e, se já usou aparelho, o que lembrar desse tratamento e da contenção. Fotos antigas do sorriso também ajudam a entender como os dentes foram mudando. Conte também o que você espera e o que não aceitaria na rotina, como usar metal ou tirar e pôr placa várias vezes ao dia.