Tratamento de canal em Lages para quem está com dor de dente

O que acontece dentro do dente

No centro de cada dente existe a polpa, um tecido com nervos e vasos que corre por dentro da raiz. Uma cárie funda, uma fratura, uma restauração que infiltrou ou uma pancada podem inflamar esse tecido, o que se chama pulpite. Se a inflamação avança, a polpa pode morrer e as bactérias chegam à ponta da raiz, formando uma lesão no osso, a periodontite apical, que às vezes evolui para abscesso, com pus e inchaço. O CFO descreve a Endodontia como a área que busca preservar o dente por meio da prevenção, do diagnóstico e do tratamento das alterações da polpa e dos tecidos ao redor da raiz (Consolidação das Normas, Resolução CFO-63/2005).

Sinais que costumam indicar problema na polpa

• Dor que lateja sozinha, sem nenhum estímulo.
• Dor que acorda à noite ou piora ao deitar.
• Sensibilidade ao quente ou ao frio que continua depois que o estímulo passa.
• Dor ao morder ou ao encostar no dente.
• Inchaço na gengiva ou uma pequena bolha com pus perto da raiz.
• Dente que escureceu, muitas vezes meses ou anos depois de uma pancada.
• Nenhum sintoma: às vezes a lesão aparece só na radiografia de rotina.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico junta a conversa sobre a dor com testes simples e imagem. Os testes de sensibilidade, geralmente com frio, mostram como a polpa responde. A percussão e a palpação indicam se há inflamação ao redor da raiz. A sondagem da gengiva ajuda a diferenciar um problema de canal de um problema periodontal, que pode causar dor parecida. A radiografia mostra a profundidade da cárie, o formato das raízes e o osso ao redor. Em casos específicos, como raízes com anatomia complexa ou suspeita de fratura, uma tomografia pode ser pedida. É esse conjunto que responde se o dente precisa de canal, de outro tratamento ou se não pode ser mantido.

Quando o canal é indicado, e quando existem alternativas

O tratamento de canal é indicado quando a inflamação da polpa não tem mais como regredir ou quando a polpa já morreu e há infecção. A diretriz clínica da Sociedade Europeia de Endodontia (Duncan e colaboradores, International Endodontic Journal, 2023) também descreve tratamentos que buscam manter viva toda ou parte da polpa, considerados em situações específicas, quando a inflamação é inicial e o dente responde aos testes. Em inflamações leves causadas por uma cárie rasa, às vezes basta remover a cárie e restaurar. Muita gente que procura tratamento de canal em Lages chega já ouvindo que precisa de canal; a radiografia e os testes confirmam ou não essa indicação.

Quando a extração entra no lugar do canal

• Raiz com fratura no sentido do comprimento.
• Dente sem estrutura suficiente para receber restauração ou coroa depois do canal.
• Perda grande do osso que sustenta o dente, por doença da gengiva.
• Infecção que não pode ser controlada nem com retratamento ou cirurgia da ponta da raiz.
• Nesses casos, a reposição do dente, com implante ou prótese, é planejada junto com a extração.

Uma sessão ou mais de uma?

A revisão sistemática da Cochrane sobre o número de sessões no tratamento de canal (Mergoni e colaboradores, 2022, atualizando a versão de 2016) não encontrou diferença de sucesso entre concluir o canal em uma única sessão ou em várias. Por isso a decisão é clínica: depende do número de raízes, da presença de infecção e de inchaço, e do tempo que o procedimento exige. Quando há mais de uma sessão, o dente fica com um curativo entre elas.

O dente continua na boca, mas mudou

Depois do canal, o dente fica sem a polpa, mas continua preso ao osso pelos ligamentos da raiz, firme e mastigando. O que muda é a estrutura: a cárie que levou ao canal e a abertura feita para tratá-lo retiram parte do dente, e ele tende a ficar mais frágil, principalmente os de trás, que recebem mais força na mastigação. A restauração provisória que fica ao fim do canal não foi feita para durar. Se ela se desgasta ou infiltra, as bactérias da saliva podem recontaminar os canais. Por isso a restauração definitiva ou a coroa é considerada parte do tratamento, e não uma etapa opcional.

Quando a coroa é indicada

Um estudo retrospectivo publicado no Journal of Prosthetic Dentistry (Aquilino e Caplan, 2002) acompanhou dentes tratados com canal e encontrou uma associação forte entre a colocação de coroa e a permanência desses dentes na boca ao longo dos anos. Isso não quer dizer que todo dente com canal precise de coroa. Dentes da frente com pouca perda de estrutura muitas vezes são bem restaurados com resina. Molares e pré-molares que perderam paredes costumam pedir proteção das cúspides. A indicação é feita dente a dente, olhando o quanto de estrutura sobrou e como é a sua mordida.

Opções de restauração depois do canal

• Restauração em resina, feita direto no consultório, quando a perda de estrutura é pequena.
• Restauração feita em laboratório que cobre parte ou todas as cúspides, quando o dente perdeu paredes.
• Coroa, que envolve o dente inteiro, quando resta pouca estrutura ou o dente recebe muita carga.
• Pino dentro da raiz com coroa, quando é preciso reconstruir a base do dente.
• Tratamento estético, quando o dente escureceu depois do canal.

As revisões depois do canal

A diretriz da Sociedade Europeia de Endodontia de 2023 recomenda avaliar o dente tratado pelo menos um ano depois do canal e, a partir daí, conforme a necessidade, por até quatro anos. Os sinais de cicatrização considerados são a ausência de dor, de inchaço e de fístula, o dente funcionando normalmente e, na radiografia, o espaço ao redor da raiz com aparência normal. Lesões no osso que existiam antes do canal podem levar meses para regredir, e é a radiografia de revisão que acompanha essa evolução.

Quando é preciso refazer o canal

Se a infecção persiste ou volta, por um canal que não foi alcançado, uma restauração que infiltrou ou uma nova cárie, existe o retratamento: o material antigo é removido, os canais são limpos de novo e preenchidos outra vez. Quando o retratamento não é possível ou não resolve, a cirurgia na ponta da raiz é uma alternativa em alguns dentes; o CFO inclui os procedimentos cirúrgicos paraendodônticos entre as competências da Endodontia. Se nenhuma dessas opções permite manter o dente com segurança, a extração e a reposição são planejadas juntas.

Cuidados nos primeiros dias

• Evitar mastigar alimentos duros do lado tratado enquanto o dente estiver com restauração provisória.
• Sensibilidade ao morder nos primeiros dias é comum e costuma diminuir aos poucos.
• Usar medicação só conforme a orientação recebida na consulta.
• Avisar a clínica se aparecer inchaço que aumenta, febre ou dor que piora em vez de diminuir.
• Manter a consulta da restauração definitiva e as revisões marcadas.

Como pedir atendimento na Fluari

A Fluari atende na Rua João Severiano Waltrick, 165, sala 03, no Centro de Lages, de segunda a sexta, das 9h às 12h e das 14h às 19h, pelo WhatsApp e telefone (49) 98804-4571. Aos sábados e domingos a clínica fica fechada. Quem está com dor pode mandar mensagem contando qual dente dói, desde quando, o que piora a dor, se há inchaço ou febre, quais medicamentos usa e se tem alergia. Com essas informações, a clínica orienta o agendamento. O tratamento de canal em Lages, na Fluari, começa sempre pelo exame com radiografia, porque é ele que mostra a causa da dor.

Enquanto espera a consulta

• Escovar com escova macia e passar fio com cuidado na região: comida presa entre os dentes também causa dor.
• Preferir alimentos macios e mastigar do outro lado.
• Evitar alimentos doces, muito quentes ou muito frios, e não fumar.
• Bochechar com água morna e sal, cuidado citado pelo serviço nacional de saúde do Reino Unido (NHS) para aliviar a gengiva.
• Usar analgésico apenas conforme a bula ou a orientação de um profissional de saúde, sem ultrapassar a dose.
• Não tentar furar ou espremer um inchaço na gengiva.

Sinais que pedem atendimento de urgência

Uma infecção de dente pode se espalhar para além da boca. O NHS orienta procurar atendimento de emergência sem demora quando há dificuldade para respirar, falar ou engolir, olho inchado ou dolorido, alteração repentina da visão, inchaço grande dentro da boca ou dificuldade para abrir a boca. Nessas situações, o caminho é o pronto-socorro ou o SAMU, pelo 192, e não a espera por uma consulta odontológica. Febre com inchaço no rosto ou no pescoço também é motivo para buscar atendimento médico no mesmo dia.

A rede pública em Lages

Lages tem um Centro de Especialidades Odontológicas regional, que funciona no Centro de Ciências da Saúde da Uniplac, na Avenida Marechal Castelo Branco, 170, no bairro Universitário. Segundo a Secretaria Municipal da Saúde, o centro atende 13 municípios da Serra Catarinense e oferece, entre outras áreas, Endodontia, que é o tratamento de canal, além de periodontia e cirurgia. O acesso é feito por encaminhamento da Unidade Básica de Saúde, com agendamento pelo sistema de regulação. Para quem prefere o atendimento particular, o agendamento na Fluari é direto, pelo WhatsApp.

O que acontece na primeira consulta com dor

A consulta começa pela conversa sobre a dor e pelo exame do dente e da gengiva, com testes de sensibilidade e radiografia. Com o diagnóstico, você entende o que está acontecendo e quais são as opções. Quando o canal é indicado e há tempo na agenda, a primeira etapa pode ser feita na mesma consulta, com anestesia local: a polpa inflamada é removida e o dente recebe um curativo até a sessão seguinte. Em outros casos, a primeira consulta serve para diagnosticar, orientar a medicação e marcar o tratamento. Em qualquer situação, você sabe o que foi feito e o que vem depois antes de sair.

Dente permanente que saiu inteiro com uma pancada

• Segure o dente pela coroa, a parte branca, e nunca pela raiz.
• Se estiver sujo, enxágue por poucos segundos em leite, soro fisiológico ou na própria saliva, sem esfregar.
• Se conseguir, recoloque o dente no lugar e morda um lenço ou uma gaze para mantê-lo firme.
• Se não conseguir, guarde o dente em leite, soro fisiológico ou saliva. Água é um meio ruim, mas é menos ruim do que deixar o dente secar.
• Procure atendimento odontológico o quanto antes: as diretrizes da Associação Internacional de Traumatologia Dentária (Fouad e colaboradores, Dental Traumatology, 2020) mostram que o tempo fora da boca, principalmente seco, pesa no prognóstico.